SIB - 60ème anniversaire - BULLETIN D'INSCRIPTION
à retourner avant le 20 mai 1999 à
Jeanne Gerharz, Kardinaal Mercierlei, 34, B 2600 Berchem
tel. 03/230.40.07

Nom et prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Code postal : . . . . . . . . . Lieu : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone et/ou fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fonction au club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Autre fonction Soroptimist: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Accompagnée de . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
arrivera le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . heures.
O    Auto      O    Train à la gare de . . . . . . . . . . . . . . . .    O    Avion : aéroport : . . . . . . . . . . . .


Vendredi 25 juin 1999:
  dès 15 h. : Accueil à l'Elzenveld    

Samedi 26 juin 1999:
  dès 9 h. : Accueil à l'Elzenveld    
    Remise documentation et tickets    
 
Visite guidée (durée 2 h.) exposition Maison Rubens,
par groupe de 30 personnesen *
   
  11h30   O      12h   O      12h30   O      13h   O     400 FEB x .... = .............
  * cochez votre choix, sous réserve
 
Concert chapelle Elzenveld de 17 à 18 h.
    200 FEB x .... = .............
  Banquet d'anniversaire à 20 h.  1.800 FEB x .... = .............

Dimanche 27 juin 1999:
 
Visite guidée (durée 1h30) exposition Van Dyck,
Musée Royal des Beaux-Arts, par groupe de 40 personnes *
  10h30   O      11h.   O      12 h.   O     500 FEB x .... = .............
  * cochez votre choix, sous réserve
 
Buffet permanent de 12 à 15 h.
    600 FEB x .... = .............






HOTELS : je réserve
O Centre de congrès ‘t Elzenveld (nombre limité de chambres)
  chambre single :   1.500 FEB                   O    25/26 juni      O   26/27 juin x .... = .............
  chambre double : 2.000 FEB                   O    25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............
  (à partager avec : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
  Pet.déjeuner (fac.)  300 FEB                   O     26 juin           O  27 juin x .... = .............
  Parking St Elisabethgasthuis (fermé à 20h15 - sortie toujours possible)
                                    500 FEB par jour     O     26 juin          O   27 juin x .... = .............
O Hôtel Ibis (avec petit déjeuner)
  chambre single :   3.150 FEB                  O   25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............
  chambre double : 3.600 FEB                  O   25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............
  (à partager avec : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
O Alfa Theater Hotel **** (avec petit déjeuner)
  chambre double : 4.660 FEB                 O   25/26 juin      O   26/27 juin x .... = .............
  (à partager avec :: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
 

TOTAL A PAYER :


FEB


...............
 
Les paiements sont à faire en francs belges uniquement, au compte n° 088-2091517-95 de S.I.Antwerpen - 60 jaar SIB, ou par eurochèque en francs belges.
Votre paiement vaut inscription définitive. Nous vous conseillons de vous munir du justificatif.





Signature