SIB - 60 jaar - Inschrijvingsformulier
terug te zenden voor 20 Mei 1999 aan
Jeanne Gerharz, Kardinaal Mercierlei, 34, B 2600 Berchem
tel. 03/230.40.07

Naam en voornaam : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adres : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Post code : . . . . . . . . . Plaats : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Land : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Telefoon en/of fax : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Functie in de club : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Andere soroptimist functie : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vergezeld van . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
zal aankomen op . . . . . . . . . . . . . . . . . . . om . . . . . . . . u.
O    Auto      O    Trein in station . . . . . . . . . . . . . .    O    Vliegtuig: luchthaven . . . . . . . . . . . . . . .


Vrijdag 25 juni 1999:
  vanaf 15 u : Onthaal in 't Elzenveld    

Zaterdag 26 juni 1999:
  vanaf 9 u. : Onthaal in ‘t Elzenveld    
    Afgifte dokumentatiemap en tickets    
 
Geleid bezoek (duur 2 uur) tentoonstelling Rubenshuis,
per groep van 30 personen *
   
  11u30   O      12u   O      12u30   O      13u   O     400 BEF x .... = .............
  * voorkeur aanduiden, onder voorbehoud
 
Concert kapel Elzenveld van 17 tot 18 uur
    200 BEF x .... = .............
  Verjaardagsbanket te 20 u.  1.800 BEF x .... = .............

Zondag 27 juni 1999:
 
Geleid bezoek (duur 1 ½ uur) tentoonstelling Van Dyck,
Koninklijk Museum voor Schone Kunsten, per groep van 40 personen *
  10u30   O      11u   O      12   O     500 BEF x .... = .............
  * voorkeur aanduiden, onder voorbehoud
 
Doorlopend buffet van 12 tot 15 u.
    600 BEF x .... = .............






HOTELRESERVATIE : ik reserveer
O Congrescentrum ‘t Elzenveld (beperkt aantal kamers)
  éénpersoonskamer :  1.500 BEF                   O    25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............
  tweepersoonskamer: 2.000 BEF                   O    25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............
  (te delen met : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
  Ontbijt (facultatief)      300 BEF                   O     26 juni           O  27 juni x .... = .............
  Parking St Elisabethgasthuis (sluit om 20u15 - uitrijden is altijd mogelijk)
                                         500 BEF per dag     O     26 juni          O   27 juni x .... = .............
O Ibis Hotel (ontbijt inclusief)
  éénpersoonskamer :  3.150 BEF                  O   25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............
  tweepersoonskamer: 3.600 BEF                  O   25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............
  (te delen met : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
O Alfa Theater Hotel **** (ontbijt inclusief)
  tweepersoonskamer: 4.660 BEF                 O   25/26 juni      O   26/27 juni x .... = .............
  (te delen met : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
 

TOTAAL TE BETALEN :


BEF


...............
 
Betaling uitsluitend in BEF op rekening n° 088-2091517-95 van S.I.Antwerpen - 60 jaar SIB, of met eurocheque in BEF.
Betaling geldt als definitieve inschrijving. Wij raden U aan het betalingsbewijs mee te brengen.





Handtekening